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                                      1. 医保政策

                                        信件编号: 221 来信时间: 2020-07-11
                                        信件类型: 我要咨询 姓名: 倪****
                                        内容: 本人长期在上海工作对户籍地医保政策不是很了解,在上海工作期间公司缴纳了失业保险并且现阶段正在办理失业转移到肥东失业基金部门等待中。失业金转移肥东县期间县失业部门为我缴纳职工医保本人准备接下来到省外就医,请问到县中医院备案后就可以按照合肥的职工医保政策报销还是要到市里三甲医院备案才能报销?还有就是失业期间生病住院有医疗补助吗?具体是多少?感谢回复谢谢!
                                        答复情况:
                                        答复单位:肥东县医疗保障局    答复时间:2020-07-14

                                        DAFUYIJIAN:

                                        尊敬的来信人:您好!

                                           经核查您暂未在我县参加城镇职工医保,我县职工医保参保人员到市外住院就医需由省、市三级医疗机构或县内最高级别医疗机构通过医保信息系统办理备案手续,才能报销。异地转诊备案应当在异地就医前办理,特殊情况可在入院后3个工作日内完成备案。异地转诊备案当次有效,恶性肿瘤放化疗等分疗程间断多次住院治疗的疾病,异地转诊备案一年内有效。 参保人员住院时发生的属于城镇职工基本医疗保险范围内的医疗费用,由统筹基金支付。在本市一级及以下、二级、三级医院住院的,统筹基金起付标准分别为二百元、四百元、六百元;同一自然年度内住院两次以上的,自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次一百元、二百元、三百元。统筹基金起付标准以下的医疗费用由参保人员个人自付。超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分,由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院百分之十、二级医院百分之八、一级及以下医院百分之六;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。统筹基金在一个自然年度内最高支付限额为六万元。转往异地医院所发生的医疗费用,在本市基本医疗保险范围内的费用,先由个人自付百分之十,余下部分按本市三级医院住院标准结算。未经转诊,擅自转往异地医院发生的医疗费用,统筹基金不予支付。

                                         


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